避孕藥問世50年 改變全世界

◆觀念平台－避孕藥問世50年 改變全世界

2010-05-05 中國時報 【潘震澤】

    　一九六○年五月十一日，第一種以避孕為名目的口服藥「安無妊」（Enovid），取得美國食品及藥物管理局許可得以上市，因而開啟人類歷史的新頁；如今，該藥即將滿五十歲了。

    　熟悉這段歷史的人都知道，早在一九五○年代中，避孕藥就已研發成功，並於一九五七年以「調經藥」的名義取得上市許可。因此，今年慶祝避孕藥問世五十周年，還是把該藥的年齡少算了幾歲。

    　避孕藥給人稱做「改變世界的藥」，其來有自；單從英文裡字首大寫、並加定冠詞的「藥丸」（the Pill）一詞，指的就是避孕藥這點，可見一斑。但避孕藥同時也是「最遭世人誤解的藥」，打從研發起，引起的爭議與疑慮就沒少過，至今仍未消減。因此，在該藥問世五十周年之際，仍有必要回顧一下這段歷史及最新發現。

    　避孕藥的發明，可說是內分泌學家帶給世人最大的貢獻，因為避孕藥的成分，是女性卵巢分泌兩種性腺激素的人工製品；其中之一是助孕素（progestin），另一是雌性素（estrogen）。這兩種激素在成年女性體內隨著卵的發育、成熟及排出，而有周期性的分泌，也造成了月經周期。如果以外加方式將體內這兩種激素的濃度維持在低量的定值，則可有效地阻斷腦下腺分泌兩種性腺刺激素，於是卵巢就不會排卵，女性自然也不會受孕。

    　上述女性月經周期的激素調控機制，生理學家早在一九三○年代就已經了解得相當透徹，甚至一九四五年就有人提出以連續服用雌性素的做法來抑制排卵，以達避孕目的；問題是激素的來源受限，所以可行性也大打折扣。

    　助孕素與雌性素都屬於類固醇激素，人工合成的步驟繁複；早期有人從孕婦的尿液中提煉，後來則用上大型懷孕哺乳動物（好比牛、馬）的尿液，但數量仍有限，不足以製造大批藥丸。一直要到一九四○年代中，化學家馬克成功地從墨西哥土產的地薯中提煉出大量的性腺激素原料之後，人工製造性腺激素才變成可能。

    　避孕藥的研究，是在兩位女性運動先驅的推動下才開始的。為了支援桑格女士的家庭計畫運動（「控制生育」的婉轉用詞），麥考米克夫人自一九五一年起，以大筆經費贊助美國生理學者平克斯著手避孕藥研究，而於五年後取得成功。避孕藥的問世，對於女性的身體自主權、工作權以及兩性平權的貢獻之大，可是無以復加；至於六○年代的性革命是否由避孕藥而起的爭論，猶其餘事。

    　除了衛道人士及教會的反對外，一般人最擔心的是安全性問題；讓沒有病痛的人每天吃顆藥丸，就算吃的是身體原本就有的激素，還是難免疑慮。今年三月，《英國醫學期刊》發表了一項為期三十九年、超過四萬六千人參與的研究，其結論是：曾經使用避孕藥與從未用過的人相比，其長期死亡率非但沒有增加，反而還有下降。這項研究結果可說是避孕藥五十歲生日的最佳禮物，也讓早些年話不敢說得太滿的科學家與醫生，終於可以鬆了一口氣。

    　（作者為科普作家，生理學教授）

http://news.chinatimes.com/forum/0,5252,11051401x112010050500048,00.html


◆避孕丸上市50年 在美商機上千億

【聯合報╱編譯莊蕙嘉／綜合報導】2010.05.09 06:55 am

本月9日母親節，正好是美國聯邦食品藥物管理局（FDA）宣布核准避孕丸上市50周年。半個世紀以來，避孕丸已公認為20世紀最重要的發明之一。

1960年5月9日，FDA宣布核准口服避孕藥「安無妊」（Enovid）上市。這項決定最重大的意義在於賦予女性選擇權及更多的自主，藉由避孕丸的幫助，50年前的女性開始可以決定要不要懷孕、生幾個小孩，安心求學或做其他生涯規畫，不必再為意外懷孕打亂人生腳步。

40年前 公然發送 兩人被捕

雖然當時避孕丸核准上市，仍有數州禁止販售。1961年，「計畫生育」組織主任艾絲黛．葛里斯沃和耶魯大學醫學院院長莉．巴克斯頓合作，公開發送避孕丸，兩人被捕後案子審至最高法院，1965年大法官裁定，生育屬民眾隱私，政府不得干預，避孕丸終於取得全國性合法地位。

在美國 想防懷孕 1/3用它

避孕丸是美國最風行的一種節育方法，有意防止意外懷孕的女性，幾近三分之一服用避孕丸。避孕丸品牌也從一種增加到40種，2008年在美國銷售額超過35 億美元（約合台幣1108億元）。

論角色 雖半世紀 爭論仍多

現在許多用避孕丸治療青春痘、經期紊亂、改善情緒和防止懷孕的年輕女性，很難想像沒有這種小丸子的世界。事隔半個世紀，世界已經改觀，可是避孕丸扮演的角色仍有爭辯餘地。有些專家認為避孕丸對促成性愛革命被賦予太多功勞或責任，畢竟婚外情不是1960年以後才有的。

這種小丸子也改變了性愛活動，女性對生育力獲得前所未有的主控能力，得以安心享受性愛而不必提心吊膽。

論重要 它的發明 與火媲美

人類學家蒙塔克在1960年代認為，避孕丸與人類發現火一樣重要。雖然避孕丸未如一些早期的支持者所願，成為解決人口過剩、戰爭和貧窮的利器，也未能挽救婚姻。不過，避孕丸也沒有造成悲觀派擔心的濫交問題。

http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/5586480.shtml